嚕哩貓的四季情歌

（原文刊載於PTT babymother媽寶版，2019/8/27）

昨天做完高層次超音波，確認寶寶目前狀況無恙之後，想以躁鬱症病友的身份，跟大家分享備孕及懷孕心得。
以下文長～～

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還記得去年八月，我開始備孕，為了把帝拔癲換掉，在成大精神病房住了一小段時間，密集調藥。

這款藥會阻礙葉酸的吸收，可能導致胎兒神經管缺損。對於癲癇孕婦來說，帝拔癲是歸在D級，但在躁鬱症的治療上是歸在X級的，能換就換。

嘗試換藥是一個辛苦的過程，必須重新適應藥物的副作用。這些抗精神病藥物有種副作用，叫做「錐體外徑症候群」，在我身上會出現明顯的抖動、焦躁症狀。為了抑制這樣的症狀，醫師開了各式各樣的拮抗劑，藥物越吃越多，始終無法適應。

當時病房有位資深護理師，曾私下多次勸誡我放棄懷孕。她說躁鬱症懷孕是很可怕的事，她就看過有躁鬱症媽媽，整個孕期都待在精神病房，精神不穩定，十分痛苦，就這樣直到生產。

我相信她是出自好意，當時我雖然沒有動搖，但心裡壓力頗大，也覺得被這樣說很不舒服。

後來我把我的不安，跟我的主治醫師說了。他篤定地告訴我：

「我已經看妳這麼久了，妳付出熱情所做的一切，有哪樣不是在說明，妳只是在過正常人的生活？妳應該將自己視同一般人，過著一般人的日子，享有一般人該享有的權利。『因為你是病友所以你不能OOXX...』，這是不對的想法。」

是啊！我也只是想跟一般人一樣，找個愛我、接受我的伴，一起分享跟規劃日後的生活，結婚、生子，直到老去。

我已經長期接受治療、保持自我覺察，每日設定鬧鐘，認真服藥，藉由閱讀心理學相關書籍自我提昇，近十年來都很穩定。難道我沒有資格享有正常人所希冀的生活嗎？

聽完醫師的鼓勵，我的內心更加堅定。雖然那次住院調藥以失敗告終，但我並沒有打算放棄備孕。醫師要我平日服用葉酸，每週驗孕，一旦發現懷孕，就馬上回精神科換藥。

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我本身有多囊性卵巢，再加上帝拔癲易造成不孕，原本是沒有抱持太大期望能馬上懷孕。

從一開始消極地不避孕，到後來積極地吃伏糖、排卵藥、打排卵針，始終都沒有中獎。而另一半也做過檢查，是沒有問題的。

於是在去年底，婦科醫師建議我作輸卵管攝影，痛歸痛，但至少確認了兩邊輸卵管是暢通的。

那時，我們已經按部就班地規劃結婚。婚期已由男方父母決定，蜜月的機票及旅館也都付清了。因為遲遲沒有懷孕，心態上變得有點鬆懈，想說就慢慢來，不急於一時。也沒有每週驗孕，大約三週才驗一次。

在輸卵管攝影後的第二個週期，想說月經怎麼遲遲沒來，這中間有驗過孕，沒中獎，於是決定去公司附近的診所拿排卵藥。

診所例行性地先讓我驗孕，弄完後把驗孕盤遞給護理師，就在診間外等。

後來叫入診間，護理師問：這是第一胎嗎？我說：我沒懷過孕耶。現場醫師跟護理師們都很淡定，我想說是怎樣，結果一看驗孕棒，整個大傻眼：竟然有兩條線！

當下實在太過震驚，一時啞口無言。

醫師幫我做超音波，告訴我，已經五週了。我想可能之前是剛懷孕，還驗不出來，就這麼錯過了。

我緊張地詢問醫師：「那我這五週已經吃了帝拔癲和戀多眠，都是X級的，怎麼辦？而且其中有三天忘記吃葉酸了。」

關於葉酸，有個更讓我擔心的部份：

我的精神科醫師曾告訴過我，葉酸要吃5mg。當時我傻傻地到藥妝店問有沒有5mg葉酸，店員說，沒聽過吃到那麼高的，他們最多也只有賣700μg。

我根本不曉得5mg是服用帝拔癲時，備孕所使用的治療劑量，一度以為精神科醫師搞錯了。所以這中間，我一直都是吃700μg。直到懷孕後，才在癲癇症的備孕資訊上發現這種用法。

診所醫師回我，現在週數太小，還不能確認對胎兒的影響，必須在之後用高層次超音波才能確定。

我內心忐忑不安，非常懊悔，心裡對這個小生命感到很抱歉。隔天馬上掛了精神科，看要如何調藥。

之前為我看診的精神科醫師出國了，銜接的醫師，相當仔細、負責。她幫我調出多年前的病歷，發現曾試用過的思樂康，可以作為我的躁鬱症用藥，同時又有安眠效果（在我身上的副作用是嗜睡）。這一試，果真完全取代了帝拔癲跟安眠藥，也沒有令我不舒服的副作用。

儘管調藥順利，仍十分擔心藥物對胎兒的影響，我告訴醫師，自己有在考慮是不是要人工流產。

她回我說，她有在接戒毒門診，有的孕婦即便長期使用美沙咚（作為海洛因的替代療法），生出來的寶寶一樣很健康。她的感想是，生命力真的比我們想像的強韌，不要輕易放棄，先做過高層次超音波再說。

於是，我決定放下擔憂，盡可能保持輕鬆愉快的心情。男女婚宴分開辦，雙方家長各自安排妥貼。蜜月也從原訂的日本，改到國內旅行，去了溪頭跟清境，假期簡單而甜蜜。

懷孕過程很幸運地沒有不舒服的孕吐，也意外地沒有發胖，反而因食慾降低而瘦了一些（本人體重8開頭）。

在多方考量後，決定棄羊穿做NIPS，檢測結果一切正常。直至這周的重頭戲－－高層次超音波結束後，才可真正說是鬆一口氣。

最令人擔心的脊柱裂，醫師觀察脊椎及外觀皮膚完整，應該是沒有問題，她說，假如有隱性的神經缺損，也是得要出生後才能確認，但屆時可以用復健來改善。

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情緒最動盪的是在這兩週。我家養了14年的愛貓，忽然發作心臟病及肺水腫，剛好就在昨天，我照完高層次超音波後病逝。先前大哭過，隔日就發現咖啡色分泌物，所以這幾天儘管難過，卻也要想辦法轉化悲傷的心情。

我想打這篇出來，一方面分散一下注意力，一方面當作經驗分享。

我知道有很多孕媽咪，雖然有精神疾病，卻因為怕影響胎兒，不敢服藥治療，甚至貿然停藥，很遺憾地導致孕期精神不穩及睡眠失調。

我是別無選擇，躁鬱症若不服藥，風險實在太大，產後精神病的機率也比一般人高很多。而我卻反倒得惠於這個「不得不服藥」，整個孕期至今情緒穩定，即使碰上愛貓逝世，也都還在控制範圍。

我懷孕至今得到最重要的兩個心得：

1. 如果妳跟我一樣，是精神疾患，請務必要讓妳的伴侶知道。我是在跟對方交往之前，就已經全盤托出躁鬱症病史，對方不僅接受，還很高興我願意鼓起勇氣告訴他。事到如今，他已用行動證明，自己是個非常體貼、心態成熟的伴侶。

2. 即便妳很擔心自己做過什麼會影響胎兒，也請不要輕易放棄肚子裡的小生命。先按部就班地產檢，以產檢結果為準。

行文至此，祝大家都能平安順產～

2019/9/13補充

非常感謝各位的祝福與鼓勵，這邊追加報告一個好消息：

經過我的精神科醫師一個月來的查閱資料後，確定我目前使用的藥物（樂命達、思樂康），是可以哺育母乳的，婦產科醫師也已確認沒有問題。

有關藥物的使用及安全與否，請先諮詢自己的醫師。以上。